Эффективная подборка комлекса лфк при кифозе. Гимнастика с палкой при сколиозе Упражнения в тренажерном зале

Основано на ЛФК, массаже, физиотерапии. В тяжелых случаях возможна хирургическая операция по исправлению.

Причинами возникновения кифоза считаются сутулость, прогрессирующий остеохондроз, травмы спины, также в группу риска входят пожилые люди.

Общие принципы лечения кифоза с помощью ЛФК

Комплекс должен быть одобрен профессионалом . Именно медик с образованием подбирает интенсивность гимнастики, количество упражнений в одном комплексе и периодичность занятий в неделю.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".

При подборе упражнений он берет во внимание следующие факторы :

• Возраст человека, страдающего недугом. Подросткам вполне возможно исправить кифоз путем интенсивных упражнений.
• Физическое состояние пациента, его возможности.
• Психологическое состояние пациента, вера в выздоровление.
• Степень деформации позвоночника.
• Факторы, способствующие развитию болезни. С позвоночником, который перенес травму, нужно обращаться очень аккуратно. Занятия в этом случае назначаются умеренной интенсивности и по щадящей схеме.

Комплекс упражнений, который подобран медиком, работает, но очень медленно. Мгновенный эффект тут невозможен. Не стоит ждать результатов слишком быстро.

При кифозе нельзя делать упор на силовые упражнения для грудных мышц. В результате мышечная ткань просто «стянется» вперед, а грудь при этом станет визуально еще меньше.

Максимально разрешенные отягощения: мужчинам – пять килограммов, женщинам – три килограмма . Если желаете взять вес побольше, лягте на пол. В противном случае возникает риск травмирования позвоночника и появления грыж.

Основные рекомендации при выполнении упражнений для исправления кифоза:

• Во время терапии важно следить за осанкой даже вне медицинского кабинета и спортивного зала. С этого момента пациент всегда должен наблюдать за положением спины, плеч.
• Не поднимать тяжести.
• Гимнастике должна предшествовать теплая ванна и расслабляющий массаж. Эти процедуры размягчат мышцы и подготовят их к нагрузке.
• Одно занятие лечебной физкультурой не должно по времени длиться дольше получаса. Иначе мышцы перенапрягутся.
• Интенсивность и амплитуда исполнения растет очень осторожно и медленно.
• Нужно наблюдать за собственным самочувствием во время занятия. При появлении недомогания, болезненных ощущений, спазмов, головокружения или тошноты не нужно продолжать гимнастику.
• Превышение нагрузки, назначенной медиком, недопустимо.
• Избегайте бега и упражнений на турниках. Их могут назначить в индивидуальном порядке.
• При необходимости используйте накладки на спину, которые поддерживают каркас, снимают напряжение и предупреждают травмирование.
• Делайте упражнения регулярно, не пренебрегайте советами врача. Эффективность ЛФК во многом зависит от стремления самого пациента.
• Среднее количество подходов – 2 или 3 по 15–25 раз. Между подходами делайте перерыв, давайте отдохнуть мышцам.
• Если онемели ноги, расслабьте их с помощью фитбола: сядьте на диван, под ноги поместите мяч и медленно катайте его. При этом икроножные мышцы отдыхают, и онемение проходит.

Лечебная гимнастика имеет свои противопоказания, к ним относятся :

• повышенная температура тела;
• плохое эмоциональное или психологическое состояние, стресс, усталость;
• повышенное кровяное давление;
• несвертываемость крови;
• наличие воспалительного процесса в организме.

Упражнения при кифозе

Существует определенная классификация упражнений при кифозе. По силе нагрузки разделяют облегченные, активные, пассивные и дозированные занятия. Комплексы могут состоять как из одного типа упражнений, так и иметь смешанную структуру. Все зависит от выбора специалиста, он собирает воедино разные лечебные занятия для определенного человека.

Облегченный вариант подходит для больных, страдающих кифозом грудного участка. Он расслабляет мышечный каркас.

Активная гимнастика ускоряет кровообмен в тканях и мышцах, повышают тонус мышечного волокна. По сравнению с пассивной гимнастикой, активные упражнения снижают риск смещения костных структур позвоночника.

Дозированные упражнения подразумевают преодоление какой-то внешней силы. Это могут быть руки тренера.

Наиболее популярными и востребованными считаются активные и облегченные упражнения.

Для грудного отдела позвоночника. Облегченная гимнастика

Приседания с палкой . Заведите за спину палку, поместив ее на уровень лопаток горизонтально. Теперь выпрямляйте грудную клетку. В таком положении начните приседать. Важно не отрывать пятки от поверхности. 2 подхода по 20 раз.

Наклоны с палкой. Исходное положение аналогичное. Теперь также аккуратно вставайте на носочки. Пятки не должны касаться поверхности. Потом сделайте несколько наклонов в стороны. Пятки прижаты к полу. 2 подхода по 20 раз.

Шведская стенка . В течение 3–7 минут повисите на шведской стенке. Начните с трех минут, со временем увеличивайте длительность упражнения.

Стул . Сядьте на стул. Облокотитесь позвоночником на спинку стула, руки опущены. Выгибайте грудную клетку в течение 5–15 секунд. Сделайте несколько подходов.

Разгибание кифоза. Активная гимнастика при кифозе грудного отдела

Выпрямление. Встаньте прямо, руки поместите на пояс, плечи опущены. Разгибайте грудь как можно шире. Длительность упражнения постепенно увеличивайте с 3 до 10 секунд. Сделайте 2 подхода по 15 раз.

Ножницы . В положении лежа поднимите прямые ноги вверх, руки протянуты вдоль туловища. Попеременно скрещивайте ноги. Сделайте 2 подхода по 10 раз.

Велосипед. В положении лежа ноги поставьте на расстоянии 20 сантиметров друг от друга. Поднимите одну ногу, вторую при этом медленно подводите к поднятой. Повторите 15–25 раз. Для второй ноги сделайте аналогичное упражнение.

Дуга . Лягте на спину. Выгибайте грудную клетку так сильно, чтобы образовалась дуга. В таком положении пробудьте до 15 секунд.

Кошка. Встаньте на четвереньки. Вытяните руки вперед, при этом выгибая позвоночник. Тянитесь около 15 секунд.

Назначенная квалифицированным медиком лечебная физкультура при кифозе становится очень действенной частью общей терапии.

Гимнастика в видео формате

Лечебная физкультура (ЛФК), направленная на коррекцию приобретенного сколиоза, является основным методом лечения, применяющимся в комплексе с регулярными курсами массажа и физиотерапии. Больному также может быть рекомендовано ношение специального ортопедического корсета. Эффективность упражнений зависит от формы искривления, степени заболевания и скорости его прогрессирования. При 1 и 2 степени сколиоза (угол искривления до 25 градусов) вероятно значительное улучшение состояния пациента вплоть до полного выздоровления.

Показать всё

Цель лечебной физкультуры при сколиозе

Комплекс упражнений для исправления осанки, наряду с лечебным массажем, БОС-терапией и физиотерапевтическими процедурами - это один из консервативных методов лечения сколиоза. Заболевание представляет собой врожденную или приобретенную деформацию позвоночника, которая обнаруживается обычно в детском возрасте.

По статистике в 80% случаев сколиоз является приобретенным недугом: 1 степень возникает в результате привычного длительного нахождения в неправильной позе при сидении (работа или учеба за неудобным столом). Развитию патологии способствует образ жизни, в котором преобладает статичное положение тела, нехватка физической активности.

Лечебная физкультура может помочь, если заболевание находится еще в 1 или 2 степени. При 3 и 4 степени сколиоза назначается терапия хирургическими методами. Если заболевание врожденное, оно может быть обусловлено не просто боковым искривлением позвоночного столба, а пороками развития внутренних органов и структур. Поэтому курс ЛФК следует начинать только после консультации с ортопедом, так как в некоторых случаях он будет бесполезным, а иногда и ухудшает состояние. При искривлении 3 степени ребенка частично освобождают от уроков физкультуры в школе, так как ему противопоказаны прыжки и кувырки.

Степени сколиоза от первой (легкой) до четвертой (тяжелой)

ЛФК назначается с целью:

1. 1. Исправления осанки.
2. 2. Укрепления мышечного корсета спины, устранения дисбаланса мышц и связок.
3. 3. Снятия излишней нагрузки на позвоночник.
4. 4. Оказания общеукрепляющего воздействия на организм.

Упражнения для коррекции сколиоза подбирает врач, специалист по лечебной физкультуре индивидуально для каждого пациента. Он учитывает локализацию искривления, форму и стадию болезни, возраст. При с-образной форме сколиоза искривление находится в одном месте, при s-образной форме - в двух, при z-образной - в трех.




Для корректировки каждой разновидности нужны специальные упражнения.



Правила выполнения упражнений

ЛФК наиболее эффективна в период формирования детского организма и активного развития - до 15 лет. В этом возрасте легче исправить искривление и выработать правильную осанку. Для подростков и взрослых лечебная физкультура также полезна, но многое зависит от настроя человека на выздоровление, его воли и желания тренироваться регулярно, в идеале - ежедневно.

Занятие должно проходить в проветренной комнате (следует постепенно добиваться того, чтобы в процессе гимнастики была открыта форточка или окно), в теплое время года по возможности нужно быть на улице: это способствует лучшему газообмену в легких. Тренироваться лучше утром перед завтраком или во второй половине дня перед ужином. Время выполнения упражнений - 20–45 минут. При сидячем образе жизни лучше проводить два коротких (по 20 минут) занятия в день.

Перед началом тренировки выполняется разминка с целью разогреть мышцы. Упражнения комплекса делаются медленно, следует исключить опорные прыжки, кувырки, элементы акробатики, не делать резких движений.

Начинать нужно с простых упражнений. Когда выработается навык, переходят к освоению более сложных движений. Каждое упражнение, при отсутствии других указаний, повторяют 5–10 раз. Если во время занятия появились боли, нужно остановиться.

Упражнения бывают 3 видов:

1. 1. Корригирующие, направленные на предотвращение дальнейшей деформации позвоночника и возвращение правильной осанки. Коррекция искривления может быть незначительной. Такие упражнения предназначены для укрепления мышц, которые разгибают спину. Они несут значительную нагрузку, противостоя мышцам-сгибателям и тяжести грудной клетки. Волевых усилий для этого недостаточно, необходима тренировка и выработка привычки. В результате голова и корпус человека должны располагаться на единой оси по вертикали, грудь приподнята, а живот - втянут.
2. 2. Симметричные упражнения формируют мышечный корсет, по-разному влияя на симметрично расположенные группы мышц. Их смысл в том, чтобы слабые мышцы получали большую нагрузку.
3. 3. Асимметричные упражнения оказывают значительный лечебный эффект: они направлены на исправление деформации, а также на укрепление мышц на выпуклой стороне искривления и на растяжение мышц и связок на вогнутой стороне.



Основной комплекс ЛФК

Дома без консультации врача можно выполнять только несложные базовые физические упражнения. Они преследуют общеукрепляющие задачи, поэтому рекомендуются при 1 степени сколиоза и нетяжелых нарушениях осанки у детей и взрослых.

Обычно это симметричные упражнения. Комплекс включает разминку, основную и заключительную части.



Разминка

Каждое упражнение выполняют 8–10 раз. Если с непривычки заниматься тяжело, следует начать с минимального количества - 5 раз, с каждым днем увеличивая число повторов до 10.

Упражнения для разминки:

1. 1. Прислониться спиной к стене. Ягодицы, икроножные мышцы и пятки должны упираться в нее, спина при этом прямая. Таким образом тело принимает анатомически правильное положение. Нужно сделать 1–2 шага от стены, запомнив ощущения тела и сохранив осанку. Дышать следует ровно, не задерживая вдох или выдох.
2. 2. Исходное положение - стоя, ноги на ширине плеч. Руки располагаются свободно вдоль туловища. Нужно приседать, вытягивая руки вперед, спину при этом стараться держать прямо. Упражнение выполняется в медленном темпе. Вдох делается во время приседания, выдох - при движении вверх.
3. 3. Исходное положение - ноги на ширине плеч, руки свободны. Спину следует держать ровно. На счет «раз» нужно вдохнуть и поднять руки вверх, на «два» - потянуться вверх, на «три» - опустить руки и сделать выдох.
4. 4. Упражнение делается стоя, ноги при этом на ширине плеч, руки свободно лежат вдоль туловища, спина выпрямлена. Нужно совершить по 4 круговых движения плечами назад и вперед.
5. 5. Исходное положение - стоя. Одну ногу, согнутую в колене под прямым углом, нужно поднимать как можно выше. Положение следует удерживать несколько секунд. Дыхание при этом должно быть ровным. Затем необходимо вернуться в исходное положение и повторить упражнение по 5 раз каждой ногой.

Основные упражнения (симметричные)

Для упражнений в позиции лежа следует приобрести гимнастический коврик или заниматься на какой-либо подстилке.

Первая часть делается стоя. Ноги при этом на ширине плеч, руки свободно висят вдоль туловища. Нужно сдвинуть лопатки и постараться удержать их в таком положении, досчитав до 5, вернуться в исходное положение. Во время выполнения должно ощущаться напряжение в грудном отделе спины. Повторить нужно 10 раз.

Упражнения, направленные на укрепление мышц брюшного пресса (исходное положение - лежа на спине):

1. 1. Прямые ноги приподнять над полом на 30–40 градусов. В течение 30 секунд совершать ногами перекрещенные махи («ножницы»), не сгибать колени, носок тянуть на себя. Движения делать сначала в вертикальной, потом в горизонтальной плоскости. Выполнить упражнение 4 раза (по 2 раза в каждой плоскости).
2. 2. Медленно делать ногами движения, как при езде на велосипеде, представляя себе, что ехать трудно (например, в гору).
3. 3. Ноги прижать друг к другу и согнуть в коленях, пятки поставить на пол. Руки развести в стороны. Голову повернуть в одну сторону, а колени наклонить в другую, затем поменять направления. Должно ощущаться напряжение в шейных и поясничных отделах. Повторить 10 раз.
4. 4. Ноги согнуть в коленях и по очереди подтягивать их к животу. Выполнять по 2–3 раза по 30 секунд.
5. 5. Согнуть ноги в коленях. Приподнимать таз над полом, прогибаясь в грудном отделе.
6. 6. Поднять обе ноги. Согнуть колени под прямым углом, носок тянуть на себя. Удерживать 10 секунд, выполнить 10 раз.
7. 7. На полу или на жесткой кровати стараться вытянуть туловище по продольной оси: голову тянуть вверх, а ноги вниз (пассивное вытяжение туловища).
8. 8. Положив руки на затылок, разводить локти в стороны. Повторить 5–8 раз.


Упражнения, направленные на укрепление мышц спины (исходное положение - лежа на животе) .



Упражнения, проводимые на спине и животе, рекомендуется чередовать, тогда мышечный корсет будет создаваться более эффективно.

Исходное положение - стоя на четвереньках (колени и руки на полу):



Исходное положение - лежа на боку:



Заключительная часть

Последние упражнения направлены на постепенное расслабление и оказание положительного влияния на мышцы и связки спины:

1. 1. Сесть на пол, лучше на коврик. Ноги согнуть в коленях и обхватить их руками. В таком положении лечь на спину и не более 8 раз сделать перекаты от шеи до крестца и обратно.
2. 2. Ходить на пятках (30 секунд), руки сцепить в замок за спиной. Остановиться, вытянуть руки вверх, передвигаться на носках 30 секунд.
3. 3. Ходить на месте с подъемом бедер как можно выше (30 секунд).
4. 4. Упражнение на расслабление и восстановление дыхания: поднять руки и сделать глубокий вдох, сосчитать до 2 и медленно выдохнуть, опуская руки.

Упражнения с гимнастической палкой

При сколиозе повышенная нагрузка недопустима, поэтому нельзя применять утяжелители, штанги и гантели. Рекомендуются упражнения с деревянной или пластиковой гимнастической палкой. Они нормализуют кровообращение, обменные процессы обмена, регулируют работу нервной системы, улучшают подвижность суставов.

Гимнастическую палку на начальном уровне подготовки нужно держать широким хватом (больше ширины плеч), постепенно расстояние между руками должно уменьшаться.



Большинство упражнений выполняется из исходного положения стоя, ноги на ширине плеч:

1. 1. Поднять прямые руки с палкой над головой, отвести их назад. Руки не сгибать. Повторять до 7 раз.
2. 2. Руки с палкой поднять как можно выше, несильно прогнуться в позвоночнике. Повторять до 10 раз.
3. 3. Выпрямить руки с палкой над головой. Совершать круговые движения туловищем по часовой стрелке, затем против нее, отклонение от оси должно составлять не более 30 градусов. Повторять до 10 раз в одну и другую сторону.
4. 4. Выпрямить руки с палкой над головой. Поднять одну ногу в сторону и опустить ее, затем другую. Повторять до 10 раз.
5. 5. Поднять прямые руки с палкой над головой. Отвести одну ногу назад. Выполнять пружинящие прогибы в позвоночнике. Повторить с другой ногой, до 10 раз (по 5 на каждую).
6. 6. Попеременно поднимать ноги вперед, держа руки с палкой над головой. Повторять до 10 раз.

Упражнения способствуют вытяжению позвоночника, приучают ровно держать спину, не сутулясь и не выпячивая лопатки.

С помощью гимнастической палки можно выполнять множество других движений, оказывающих лечебное воздействие. Однако их подбирает специалист по ЛФК. Например, держа палку чуть ниже уровня ключиц (руки прижаты к бокам), выполняют наклоны, повороты туловища, подъем рук вверх.

Эффективным является положение «палка за корпусом». Ее размещают на шее, на плечах, на уровне лопаток. Руки при этом согнуты. Палку можно также удерживать за спиной согнутыми в локтях руками, на уровне талии или чуть выше. Из этих положений делают наклоны, повороты туловища, приседают, поднимают и опускают руки. Человек инстинктивно выпрямляет спину и удерживает ее в таком состоянии.

Профилактика

Упражнения будут оказывать более эффективное воздействие, помогая остановить развитие сколиоза, если сочетать их с профилактическими мерами:






Правильный выбор подушки

Не рекомендуется самому подбирать для себя комплекс ЛФК без консультации врача. Особенно это касается сложных асимметричных упражнений. Неправильная нагрузка может ухудшить состояние и вызвать осложнения. Ребенку лучше всего посещать группу ЛФК под контролем инструктора. Приобретя устойчивые навыки выполнения упражнений, можно заниматься оздоровлением в домашних условиях.

Сколиоз – это деформация позвоночника, при которой отмечается боковое искривление позвоночника с одновременным поворотом тел позвонков вокруг вертикальной оси. Заболевание чаще всего выявляется впервые в детском возрасте. С ростом ребенка сколиоз, как правило, становится более выраженным.

Среди детей с ортопедическими заболеваниями до 30% страдают именно сколиозом.

Сколиоз часто путают с термином «нарушение осанки». Сколиотическая осанка – менее тяжелое состояние, при котором имеется только боковое искривление позвоночника. При сколиозе поворот позвонков является обязательным условием.
В 80% случаев происхождение сколиоза у пациента остается неустановленным – имеется так называемый идиопатический сколиоз (см. ниже).

Анатомические особенности позвоночного столба

В среднем позвоночный столб человека состоит из 33 позвонков (их количество в копчике может различаться). Он образует физиологические изгибы в передне-заднем направлении, которые позволяют ему выполнять рессорную функцию. Во время ходьбы, бега и прыжков позвоночный столб работает как пружина, смягчая силу ударов и толчков.

Физиологические изгибы позвоночного столба :

• шейный лордоз – изгиб шеи в виде дуги, вершина которой направлена вперед
• грудной кифоз – изгиб грудного отдела позвоночного столба в виде дуги, вершина которой направлена назад
• поясничный лордоз – изгиб поясницы в виде дуги, вершина которой направлена вперед
• крестцовый кифоз – изгиб крестца, наподобие грудного кифоза (жестко фиксирован, так как крестцовые позвонки прочно сращены друг с другом)

Нормальные физиологические изгибы поддерживаются естественной конфигурацией позвоночного столба, нормальным тонусом мышц спины.

В боковых направлениях в норме позвоночник не имеет изгибов.

Что такое осанка?

Осанка – положение позвоночного столба человека, когда он принимает ту или иную позу. Осанка может быть правильной или неправильной.

Характеристики правильной осанки:

• В положении стоя человек ровно держит голову и корпус
• Его плечи немного опущены и отведены назад
• Легкая походка
• Грудная клетка выступает вперед
• Живот подтянут
• Человек удерживает такую позу без труда

Существует много вариантов неправильной осанки. Сколиоз также приводит к ее нарушениям.

Как растет и формируется позвоночник у ребенка?

В раннем детском возрасте позвоночный столб состоит практически из хрящей. Затем, с возрастом, он окостеневает. Этот процесс происходит постепенно.

Этапы формирования позвоночного столба в детском возрасте, способствующие развитию сколиоза:

• от 0 до 8 лет : окостенение тел позвонков
• от 8 до 14 лет : окостенение дужек и отростков позвонков
• от 15 до 17 лет : сращение всего позвонка в одну кость

Пока в позвонках остаются мягкие хрящевые части, всегда существует вероятность их патологического поворота в процессе окостенения.

Каковы причины сколиоза?

Врожденные сколиозы: причины, приводящие к развитию заболевания, имеют место с рождения ребенка.
Собственно врожденный сколиоз .	Причины : сращение позвонков между собой (двух или более) наличие дополнительных недоразвитых позвонков (так называемых полупозвонков) сращение ребер между собой (причина сколиоза в грудном отделе позвоночника) нарушение развития дужек и отростков позвонков В результате этих пороков развития позвоночник растет несимметрично. Сколиоз выявляют обычно уже на первом году жизни ребенка. Искривление позвоночного столба в дальнейшем нарастает очень медленно.
Диспластический сколиоз . Связан с врожденными нарушениями в месте соединения поясничного и крестцового отделов позвоночника.	Причины : незаращение дужек поясничных позвонков – аномалия развития позвоночника, которая встречается относительно часто недоразвитие последнего поясничного или первого крестцового позвонка люмбализация – состояние, при котором количество крестцовых позвонков уменьшается, а количество поясничных, соответственно, увеличивается сакрализация - состояние, при котором количество поясничных позвонков уменьшается, а количество крестцовых, соответственно, увеличивается. Диспластический сколиоз – самая тяжелая форма заболевания. Обычно выявляется впервые в возрасте 8 – 10 лет. В дальнейшем деформация позвоночника быстро нарастает.
Приобретенные сколиозы : причины, приводящие к заболеванию, действуют извне, возникают после рождения.
Неврогенный сколиоз . Развивается в результате поражения нервной системы.	Причины : перенесенный полиомиелит (поражение нервной системы вирусом полиомиелита) перенесенная сирингомиелия (дистрофическое заболевание спинного мозга) детский церебральный паралич миопатии (тяжелы неврологические наследственные заболевания, проявляющиеся в детском возрасте в виде параличей) При этих заболеваниях первично происходит поражение двигательных нервов. В результате нарушается функция мышц спины и живота, которые в норме поддерживают правильную позу тела.
Рахитический сколиоз	Причина заболевания – рахит . Он возникает при гиповитаминозе витамина D, приводит к снижению тонуса мышц, деформациям всех костей. Развивается остеопороз (снижение плотности костной ткани) позвоночника.
Статический сколиоз	Данная форма сколиоза является следствием деформации нижних конечностей. Если деформируются ноги, то таз в положении стоя располагается в пространстве неправильно. А так как тазовые кости прочно соединены с крестцом, то от этого нарушается конфигурация и всего позвоночного столба. Чаще всего развитие статического сколиоза бывает связано с врожденным вывихом бедра.
Идиопатический сколиоз	Самая распространенная форма сколиоза. Существует много разных объяснений причин ее возникновения. В основном все они сходятся на том, что идиопатический сколиоз – болезнь роста, следствие нарушения развития позвоночного столба у детей и подростков. Чаще всего идиопатический сколиоз выявляется у детей после 10 – 12 лет. Наиболее подвержены заболеванию девочки.

Что такое степени сколиоза?

Со временем боковые отклонения позвоночника при сколиозе нарастают. Они прекращаются только после того, как заканчивается половое созревание. Поэтому у разных детей в разном возрасте деформации выражены в разной степени. Это особенно хорошо заметно на рентгенограммах.

Для точного выявления степени искривления позвоночника при сколиозе делают рентгеновские снимки в положении лежа и стоя, лежа на наклонной плоскости. По рентгенограммам выделяют 4 степени сколиоза. Каждая из них характеризуется определенными жалобами и симптомами.

Что такое сколиоз I степени?

При первой степени сколиоза угол деформации позвоночного столба на рентгенограммах не превышает 5⁰.

Симптомы первой степени сколиоза :

• в положении стоя надплечья пациента расположены на разном уровне;
• лопатки отстоят от позвоночника на разном расстоянии;
• если попросить пациента наклониться, то станет хорошо заметно искривление позвоночника в сторону;
• при первой степени заболевания внешне сутулость больного практически незаметна;
• боли в спине при интенсивных физических нагрузках и длительной работе в однообразной неудобной позе.

Главная задача при лечении сколиоза I степени – приостановка его роста и предотвращение перехода во вторую степень.

Лечение сколиоза первой степени :

• лечебная гимнастика
• массаж
• плавание
• физиопроцедуры (электростимуляция мышц , электрофорез )

Что такое сколиоз II степени?

При второй степени сколиоза угол деформации позвоночного столба на рентгенограммах составляет от 6⁰ до 25⁰.

Симптомы при второй степени сколиоза :

• внешне хорошо заметна сутулость больного, его позвоночник изогнут в боковом направлении в виде буквы “S”;
• если попросить пациента нагнуться, то на его спине станет хорошо заметно выпячивание – так называемый реберный горб ;
• в области поясницы находится мышечный валик – участок напряженных мышц;
• боли в спине после физических нагрузок и длительном пребывании в однообразном положении выражены сильнее и возникают чаще, чем при первой степени сколиоза;
• отмечается повышенная утомляемость мышц спины .

Лечение при сколиозе 2 степени призвано уменьшить имеющуюся деформацию, не допустить ее прогрессирования.

Лечение сколиоза второй степени:

• лечебная гимнастика
• массаж спины, грудной клетки, поясницы, плечевого пояса, живота
• плавание
• физиопроцедуры (электростимуляция мышц , электрофорез )
• ношение специальных ортопедических корсетов
• вытяжение на специальных наклонных кроватях
• санаторно-курортное лечение

При безуспешном консервативном лечении уже при II степени сколиоза врач может назначить хирургическое лечение.

Что такое сколиоз III степени?

При третьей степени сколиоза угол деформации позвоночного столба на рентгенограммах составляет от 26⁰ до 80⁰.

Симптомы третьей степени сколиоза:

• сильно выраженная деформация позвоночного столба в виде буквы «S», заметная сутулость, перекос таза, всего туловища;
• если попросить пациента наклониться вперед, то реберный горб будет очень хорошо заметен;
• внешне видна деформация грудной клетки ;
• высота расположения надплечий и лопаток справа и слева сильно отличается ;
• больного беспокоят сильные боли в спине ;
• нарушается работа внутренних органов , в первую очередь дыхательной и сердечно-сосудистой систем: повышается утомляемость во время физических нагрузок, отмечается одышка, частые респираторные инфекции;
• сдавление спинного мозга и нарушение в нем кровообращения: нарушение чувствительности и движений в разных областях, в зависимости от места поражения.

Сколиоз 3 степени удается лечить консервативными методами только у детей в возрасте до 11 пока, пока позвонки еще не окостенели полностью. Применяются те же лечебные процедуры, что и при сколиозе 2 степени.

У взрослых людей со сколиозом III степени удается лишь затормозить процесс и немного уменьшить угол деформации позвоночника. В особо тяжелых случаях требуется хирургическое лечение.

Что такое сколиоз IV степени?

При четвертой степени сколиоза угол деформации позвоночного столба на рентгенограммах более 80⁰.

Симптомы сколиоза позвоночника четвертой степени:

• очень сильная деформация позвоночного столба и всего тела больного;
• сильный перекос туловища в сторону искривления , прекращение роста;
• выраженная деформация грудной клетки ;
• сильное смещение внутренних органов , нарушение их функции;
• сдавление спинного мозга и парез (частичный паралич) мышц ног, нарушение мочеиспускания и дефекации;
• интенсивные боли в позвоночном столбе ;
• резкое снижение качества жизни пациента, инвалидизация .

Лечение при сколиозе 4 степени проводится так же, как и при сколиозе 3 степени.

Что такое S-образный сколиоз?

В зависимости от количества дуг искривления позвоночного столба в боковом направлении, выделяют три разновидности сколиоза:

• C-образный сколиоз.
• S-образный сколиоз.
• Z-образный сколиоз.

C-образный сколиоз

Самая простая разновидность сколиоза. Характеризуется наличием одной дуги искривления. C-образный сколиоз является наиболее распространенным. Выявляется достаточно легко: пациента просят наклониться, при этом на его спине видна дуга искривления.

S-образный сколиоз

Как следует из названия, данная форма сколиоза характеризуется наличием двух дуг искривления, в результате чего позвоночный столб принимает S-образную форму. Одна дуга является основной, сколиотической. Вторая дуга – компенсаторная. Она возникает в вышележащем отделе позвоночника для того, чтобы выровнять положение тела в пространстве. Например, если развивается искривление поясничного отдела позвоночника в правую сторону, то со временем возникает искривление и в грудном сегменте, но влево.

S-образный сколиоз диагностируется во время осмотра врачом и при помощи рентгенографии.

Z-образный сколиоз

Z-образный сколиоз – наиболее редкая и тяжелая форма патологии. Позвоночный столб образует три дуги искривления. Третья дуга выражена слабее, чем две других. Z-образный сколиоз можно диагностировать при помощи рентгенографии.

Правосторонний и левосторонний сколиоз

При сколиозе позвоночный столб может быть искривлен в правую или в левую сторону. В связи с этим выделяют правосторонний и левосторонний сколиоз. Между ними обычно нет принципиальных различий в причинах, симптомах и методах лечения. Отличия касаются практически только направления сколиотической дуги.

При S-образном сколиозе дуги деформации направлены в разные стороны. При Z-образном сколиозе верхняя и нижняя дуги направлены в одну сторону, а расположенная между ними – в противоположную.

Сколиоз разных отделов позвоночника

Шейно-грудной сколиоз

Шейно-грудной сколиоз (син.: верхнегрудной сколиоз) – форма сколиоза, при которой вершина сколиотической дуги находится на уровне 4 – 5 грудного позвонка. Верхняя часть дуги при этом распространяется на шею. Со временем формируется компенсаторная дуга в области грудного и поясничного отделов позвоночника.

Симптомы шейно-грудного сколиоза :

• надплечья пациента расположены на разном уровне ;
• деформация шеи – формируется костная кривошея ;
• деформации костей черепа , со временем развивается асимметрия лица;
• остеохондроз грудного отдела позвоночника формируется при длительном течении шейно-грудного сколиоза у взрослых;
• боли в шее, головные боли ;
• нарушения функций спинного мозга – возникают при сочетании сколиоза с кифотическим нарушением осанки – сильным искривлением грудного отдела позвоночника назад.

Грудной сколиоз

Грудной сколиоз (син.: торакальный сколиоз ) распространяется только на грудной отдел позвоночника. Вершина дуги находится на уровне 7 – 8 грудного позвонка. Чаще всего сколиоз грудного отдела позвоночника бывает правосторонним. Заболевание быстро прогрессирует и приводит к инвалидности. Поэтому грудной сколиоз считается наиболее злокачественной формой болезни.

Симптомы грудного сколиоза :

• асимметрия позвоночного столба, надплечий, талии ;
• деформация грудной клетки , образование реберного горба;
• сильные боли в спине ;
• остеохондроз грудного отдела позвоночного столба у взрослых;
• нарушение работы сердца, легких ;
• нарушения функций спинного мозга, затруднение движений, значительное снижение общего качества жизни .

Пояснично-грудной сколиоз

Пояснично-грудной сколиоз (син.: тораколюмбальный сколиоз ) – промежуточная форма заболевания между грудным и поясничным сколиозом. Вершина дуги сколиотической деформации обычно находится на уровне 10 – 12 грудных позвонков. Правосторонний пояснично-грудной сколиоз напоминает по течению грудной. Левосторонний развивается медленнее и сопровождается менее выраженными симптомами.

Характерные симптомы пояснично-грудного сколиоза :

• изменение фигуры пациента, хорошо заметная сутулость, формирование реберного горба ;
• значительное нарушение дыхания и работы сердца : одышка, бледность или серый оттенок кожи, непереносимость физических нагрузок, повышенная утомляемость, чувство нехватки воздуха и пр.;
• сильные боли в спине .

Поясничный сколиоз

Поясничный сколиоз (син.: люмбальный сколиоз ) встречается относительно часто. Вершина дуги деформации находится на уровне 1 – 2 поясничного позвонка. Чаще всего данная форма сколиоза бывает левосторонней. Отличается легким течением. Сильные искривления позвоночного столба при сколиозе поясничного отдела позвоночного столба практически не встречаются.

Симптомы поясничного сколиоза :

• при I и II степени заболевания деформация практически незаметна, ее может выявить только врач при тщательном осмотре;
• боли в пояснице и крестце – ранний симптом, может возникать в детском возрасте;
• видимая деформация позвоночника и нарушение фигуры развиваются медленно, нередко становятся заметны уже в пожилом возрасте;
• остеохондроз – характерное осложнение поясничного сколиоза, развивается очень рано.

Пояснично-крестцовый сколиоз

Пояснично-крестцовый сколиоз (син.: люмбосакральный сколиоз ) встречается редко. Вершина дуги искривления находится в области нижних поясничных позвонков.

Симптомы пояснично-крестцового сколиоза:

• перекос крестца и таза ;
• асимметрия тазового пояса , относительное удлинение одной ноги по сравнению с другой;
• боли в области поясницы и крестца .

Лечебная физкультура при сколиозе

Лечебная физкультура (ЛФК) имеет большое значение при лечении сколиоза I и II степени. Обычно комплекс упражнений выполняется в поликлинике или в стационаре под контролем врача-специалиста.

Задачи лечебной физкультуры при сколиозе:

• укрепить мышцы спины и тем самым стабилизировать позвоночный столб
• исправить деформацию позвоночника и грудной клетки, обеспечить нормальную работу сердца и легких
• исправить осанку
• укрепить все органы и системы пациента.

При выполнении комплексов лечебной гимнастики могут использоваться спортивные снаряды: гимнастические скамейки и стенки, наклонные плоскости, гантели, валики, ленты, манжеты, рамы, палки, грузы, медицинболы и пр.

Примерный комплекс упражнений при сколиозе (перед выполнением проконсультироваться с врачом)

• Исходное положение (далее – и. п.) – лежа на спине, руки заведены за затылок. Разведение (на вдохе) и сведение локтей. Повторить 3 – 4 раза.


• И. п. – лежа на спине. Попеременное поднимание согнутых ног и их приведение к животу. Подтягивать колено к животу на выдохе, опускать ногу – на вдохе. Повторить 3 – 5 раз.


• И. п. – лежа на спине. Согнуть ноги в коленях и поставить стопы поближе к тазу. Приподнимать таз над полом. Повторить 3 – 4 раза.


• И. п. – лежа на спине. Отвести руку на стороне, в которую выгибается сколиотическая дуга, в сторону. Другую руку поднять вверх. Повторить 4 раза.


• И. п. – лежа на животе. Прогибы позвоночника в грудном отделе и приподнимание туловища над полом. Повторять 4 – 5 раз.


• И. п. – лежа на животе. Руку на стороне выпуклости сколиотической дуги положить на грудь. Другую руку положить на затылок. Осуществлять разгибания в спине.


• И. п. – лежа на животе. Руки – по швам, лежат на полу, опираются ладонями. На вдохе опереться на руки, приподнять над полом ноги и туловище. На выдохе лечь обратно на пол. Повторить 3 – 4 раза.


• И. п. – лежа на животе. Отведение ноги на стороне вершины сколиотической дуги в сторону. Повторять 3 – 4 раза.


• И. п. – лечь на бок, на ту сторону, где находится вершина дуги сколиотической деформации. Заводить руки за голову, а затем возвращаться в исходное положение. Количество повторов – 4 – 5 раз.


• И. п. – стоя на четвереньках. Поднять правую руку и вытянуть вперед. Одновременно поднять левую ногу и вытянуть назад. Затем повторить то же с левой рукой и правой ногой. Общее число повторов – до 6 раз.


• И. п. – стоя на четвереньках. Согнуть руки в локтях и опустить грудь на пол. Повторять 3 – 4 раза.


• И. п. – лежа на спине. Руки прямые, вытянуты по швам. Поднимание обеих рук вверх (на вдохе), а затем опускание на пол (на выдохе).


• Отдых. После того, как вы выполнили комплекс упражнений, лягте на спину и отдохните в течение 15 – 20 минут.

Какие виды спорта полезны больным со сколиозом?

При сколиозе на состояние позвоночного столба благотворно действует плавание брассом. Детям с данным заболеванием полезно заниматься волейболом, но только с разрешения врача.

Массаж при сколиозе

Когда для лечения сколиоза может применяться массаж?

Если пациент страдает сколиозом уже достаточно давно, и в его позвоночном столбе имеются выраженные изменения, то массаж, скорее всего, не даст положительного эффекта. Лечение массажем показано преимущественно при I и II степени сколиоза (иногда при III).

Массаж при сколиозе проводят в стационаре или в поликлинике. Комплекс подбирается индивидуально для каждого пациента, с учетом формы, давности, степени тяжести заболевания. Обычно больной проходит курс массажа раз в полгода в составе общего комплексного лечения.

Какие цели преследует массаж при сколиозе позвоночника?

Массаж при сколиозе выполняется со следующими целями:

• укрепить мышечный корсет спины;
• укрепить мышцы брюшного пресса, которые также принимают участие в поддержании осанки;
• устранить деформацию позвоночного столба или хотя бы сделать ее менее выраженной;
• исправить осанку;
• предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания;
• улучшить кровоснабжение, питание, иннервацию тканей позвоночного столба.

Во время проведения сеанса специалист всегда учитывает направление деформации. В месте вогнутости и выпуклости сколиотической дуги применяются разные массажные приемы:

• на стороне вогнутости мышцы находятся в тонусе, они напряжены, поэтому массажист стремится к их расслаблению;
• на стороне выпуклости мышцы растянуты, ослаблены: их нужно укрепить и привести в тонус.

Можно ли выполнять самомассаж при сколиозе?

При сколиозе ни в коем случае не стоит делать самомассаж. Вообще, лечебный массаж должен выполняться только специалистом в поликлинике или в условиях стационара. Неправильные действия могут привести к ухудшению состояния и увеличению деформации.

Когда нужна операция при сколиозе?

Вопрос о хирургическом вмешательстве при сколиозе всегда решается индивидуально. Основное показание к операции – сильные деформации позвоночного столба, длительно не поддающиеся лечению ни одним консервативным методом.

Факторы, влияющие на формирование показаний к хирургическому лечению сколиоза :

• возраст : детский растущий позвоночник проще поддается коррекции, поэтому показаний к операции у детей всегда меньше, чем у взрослых;
• расположение и вид искривления : при правостороннем грудном сколиозе заболевание склонно к быстрому нарастанию, а при поясничном оно нарастает медленно, деформация может быть незаметна до старости;
• наличие у пациента психологических проблем по поводу искривления позвоночного столба : иногда это обстоятельство способно склонить врача к выбору хирургического метода лечения;
• длительность течения заболевания : со временем патологические изменения в позвоночном столбе становятся более стойкими, их сложнее исправить консервативными методами лечения.

Существуют разные виды хирургических вмешательств при сколиозе. В общем, их суть состоит в том, что искривленный сегмент позвоночника фиксируется при помощи специальных металлических конструкций.

Виды операций при сколиозе :

• Этапная . Во время первой операции устанавливается временная металлическая конструкция. В дальнейшем, в определенном возрасте ребенка, проводится серия дополнительных хирургических вмешательств, во время которых металлическую конструкцию удлиняют, увеличивая коррекцию. Главный недостаток такого подхода в том, что приходится выполнять не одну операцию.


• Одномоментная . Сразу устанавливается постоянная металлическая конструкция, которая фиксирует позвонки. Нужный эффект достигается сразу после первого (и единственного) хирургического вмешательства. Но такая операция может осложниться так называемым шарнирным эффектом: с возрастом развивается тяжелейший сколиоз, который очень сложно устранить.

Дают ли при сколиозе освобождение от армии?

Этот вопрос регламентируется на территории Российской Федерации постановлением Правительства РФ от 25.02.2003 г. № 123.

При решении об освобождении от военной службы учитывается степень сколиоза, установленная по рентгенограммам (см. выше).

• Призывники с I степенью сколиоза считаются годными к службе, но не по категории А-1.


• Призывники с II и III степенями сколиозов относятся к категории В – «ограниченно годен». Они получают военный билет и записываются в запас вооруженных сил.


• Призывники с IV степенью сколиоза считаются негодными к военной службе (категория Д).

Профилактика сколиоза

Профилактические мероприятия для предотвращения развития сколиоза:

• Для профилактики пороков развития позвоночника у новорожденного (которые предрасполагают к развитию сколиоза) беременная женщина должна принимать фолиевую кислоту и витамин B12 по назначению врача.
• Ребенка первого года жизни не стоит усаживать раньше положенного срока.
• Профилактика неравномерных нагрузок на позвоночник и мышцы спины у детей: правильное положение за письменным столом, ношение ранца только на двух плечах, нельзя водить ребенка всегда за одну и ту же руку.
• Рациональный режим труда и отдыха: не стоит долго работать сидя за столом, подолгу сидеть возле компьютера.
• Полноценное питание и прием витаминов. Для детей раннего возраста важно получать достаточное количество витамина D для профилактики рахита.
• Ежедневное занятие гимнастикой.
• Плавание, волейбол и другие виды спорта, благотворно влияющие на позвоночник.
• Своевременное лечение нарушений осанки и других заболеваний.

У детей стоит начинать заниматься профилактикой сколиоза с первых дней жизни. По этому поводу всегда можно получить советы у ортопеда в поликлинике, которую посещает ребенок.

Чего нельзя при сколиозе?

Сколиоз накладывает определенный отпечаток на жизнь человека. При сколиозе развивается неравномерный тонус мышц, поддерживающих позвоночник. Одни врачи считают это явление защитным механизмом, останавливающим дальнейшее развитие болезни. Другие же видят в одностороннем мышечном спазме причину образования реберного горба и ротации позвонков. Однако и те, и другие едины в том, что необходимо гармонично укреплять мышцы спины, стремясь сделать их тонус симметричным. Также приходится учитывать, что в отделах позвоночника, примыкающих к искривленному участку, расстояния между позвонками увеличены. Повышенная подвижность на этих участках может стать причиной травм при неосторожном движении. Исходя из этого, разработаны правила, которые указывают, чего нельзя при сколиозе .

1. Вести малоподвижный образ жизни . Гиподинамия ослабляет мышцы, обеспечивающие поддержку позвоночника.
2. Длительно пребывать в сидячем или стоячем положении . Статическая нагрузка усиливает спазм мышц и часто становится причиной боли в спине.
3. Давать неравномерную нагрузку на тело – носить сумки в одной руке, спать на одном боку. Это может вызывать асимметричный спазм мышц.
4. Поднимать тяжести . При сколиозе нарушена амортизирующая функция позвоночника и высок риск защемления корешка спинномозгового нерва.
5. Переохлаждаться . Низкие температуры ухудшают кровообращение, вызывая мышечный спазм, который усиливает искривление.
6. Совершать резкие круговые движения туловищем . Неосторожные повороты могут стать причиной смещения позвонков, примыкающих к искривленному участку.

Упражнения, нежелательные для больных сколиозом. Данные упражнения рекомендуется исключить из йоги, пилатеса, комплексов ЛФК и других методик.

• Прыжки в длину и высоту – способствуют разбалтыванию позвоночника.
• Упражнения на одной ноге с гантелями и без нагрузки – создают нестабильность таза и приводят к неравномерному сокращению мышц.
• Выпады и перекаты – по той же причине.
• Кувырки – велика вероятность повреждений позвоночника.
• Наклоны головы назад при искривлении шейного отдела. Шейные позвонки ущемляют нервные корешки.
• Одновременное поднимание обеих ног – высокая нагрузка на нижнюю часть спины.
• Наклоны назад и мостик – увеличивают поясничный лордоз и уменьшают грудной кифоз.
• Круговые движения и повороты туловища, наклоны в стороны – уменьшают расстояние между позвонками и межреберные пространства с пораженной стороны, ущемляя корешки спинномозговых нервов.
• Вис на турнике – провоцирует перерастяжение суставов и связок, особенно на участках, примыкающих к искривленному отделу.
• Ножницы, велосипед увеличивают прогиб позвоночника, направленный выпуклостью вперед. Увеличивают расстояние между участком позвоночника, где есть прогиб, и здоровым участком.

Подобные ограничения вводятся при 2-й и более степени сколиоза . Если угол деформации не превышает 5 градусов (1-я степень), то разрешены любые не чрезмерные нагрузки.

Запрещенные виды спорта при сколиозе:

• паркур;
• бег (не рекомендовано при сколиозе 3-4-й степени);
• спортивная и художественная гимнастика;
• акробатика;
• тяжелая атлетика;
• хоккей;
• футбол;
• горные лыжи;
• теннис, бадминтон;
• фехтование;
• самбо, дзюдо, другие виды единоборств.

У каждого больного свой набор патологических изменений. Поэтому в каждом конкретном случае врач накладывает свои ограничения и подбирает индивидуальный набор лечебных упражнений.

Сколиоз у ребенка, что делать?

Сколиоз у ребенка встречается довольно часто. Массовое исследование школьников показало, что у 15-20% обнаруживается сколиоз разной степени. Причем у девочек это заболевание встречается в 2-3 раза чаще. Это объясняется низким уровнем физической активности: девочки ответственнее относятся к учебе и больше времени проводят за уроками, тогда как мальчики больше времени уделяют активным играм.

Пик обнаружения сколиоза припадает на возраст 9-16 лет, когда у подростков наступает период активного роста. В эти годы возможно быстрое прогрессирование болезни, когда за 2-3 месяца происходит кардинальное ухудшение состояния позвоночника (угол деформации может увеличиться на 30-50 градусов). Чтобы успокоить родителей, отметим, что в 95% случаев болезнь останавливается на начальной стадии и не прогрессирует.

Чем опасен сколиоз у детей? При сколиозе II и более степени происходит нарушение работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Это может спровоцировать различные болезни: от затяжных бронхитов до нарушений мозгового кровообращения. Сдавливание корешков спинномозговых нервов приводит к нарушению иннервации внутренних органов и появлению болей различной локализации. 3 и 4 стадии сколиоза способны эстетически испортить фигуру и стать причиной появления комплексов.

Причины сколиоза у детей. Основная причина – это слабость мышц спины и связок, обеспечивающих вертикальную поддержку позвоночника.

Заболевания, на фоне которых может развиться сколиоз:

• врожденные аномалии развития позвоночника – неправильное формирование позвоночного столба в первые 6 недель беременности ;
• одна нога короче другой, что приводит к перекашиванию таза;

Факторы, провоцирующие развитие сколиоза

• наследственная предрасположенность – сколиоз у родителей может наследоваться ребенком;
• неправильная осанка;
• ношение тяжестей – сумка на одно плечо;
• неправильная посадка – низкий стол, стул без спинки;
• дефект зрения – близорукость , вертикальное косоглазие ;
• виды спорта, несимметрично развивающие мышцы – теннис, метание ядра, фехтование, хоккей;
• травмы и чрезмерные нагрузки на позвоночник – легкая и тяжелая атлетика, спортивная и художественная гимнастика.

Диагностика сколиоза у детей

Тест, позволяющий самостоятельно выявить первые признаки сколиоза у ребенка . Ребенка, одетого в нижнее белье, просят стать максимально ровно, руки опущены вдоль туловища.

Признаки, указывающие на сколиоз:

• левая и правая половины туловища несимметричны;
• не на одной вертикали находятся шейные позвонки, грудной отдел и копчик;
• уши находятся на разном уровне;
• лопатки на разном уровне;
• лопатки не одинаково выпирают;
• крестцовые ямочки на разном уровне;
• гребни подвздошных костей таза (верхний край тазовых костей) не на одном уровне;
• позвоночник имеет боковые изгибы;
• «треугольники талии» не симметричны – разные расстояния между туловищем и рукой;
• при наклоне вперед эти изменения становятся более заметны.

Подобные изменения могут указывать и на неправильную осанку. Чтобы отличить изменения в мышцах от сколиоза, попросите ребенка лечь на живот. При этом все симптомы, вызванные нарушением осанки , исчезают. Если же позвоночник не выровнялся, это указывает на сколиоз.

Если вы заметили хотя бы один из признаков, то необходимо показать ребенка ортопеду. Он ставит точный диагноз на основании осмотра и рентгена позвоночника.

Лечение сколиоза у детей

I степень

• Лечение не требуется.
• Регулярное наблюдение у ортопеда-вертебролога 2 раза в год.
• Занятия ЛФК по индивидуально составленной программе.
• 2 раза в год курсы массажа у специалиста.
• Плавание, хореография.
• Разрешено посещение занятий по физкультуре в школе.

II степень

• Наблюдение у ортопеда 2 раза в год.
• Ежедневные занятия ЛФК.
• Плавание 2-3 раза в неделю.
• Курсы массажа 2-3 раза в год.
• Физиотерапия – аппликации парафина или озокерита, электрофорез , электростимуляция мышц, грязелечение, магнитотерапия .
• Мануальная терапия с разрешения ортопеда.
• Шрот терапия.
• Корригирующий корсет при резком прогрессировании сколиоза. Однако некоторые специалисты утверждают, что корсет назначается лишь при искривлении свыше 20 градусов.
• Нежелательно посещать уроки физкультуры. Подвижные игры и командные виды спорта могут стать причиной травм.

III степень

• Посещение ортопеда по назначению врача 2-4 раза в год.
• Лечебная физкультура.
• Корригирующие лечебные корсеты.
• Массажи 3-4 раза в год.
• Физиотерапия – магнитотерапия, электрофорез, диадинамотерапия, электростимуляция.
• Санаторно-курортное лечение. Существуют санатории и специальные интернаты. В них процесс обучения проходит параллельно с интенсивным лечением и укреплением мышц туловища.
• При сильной боли в спине рассматривается вопрос об операции.

IV степень

• Тот же комплекс лечебных мероприятий, что и при III степени.
• Корсетирование – ношение корсета.
• Мануальная терапия для увеличения подвижности в искривленном участке в период подготовки к операции.
• При неэффективности консервативного лечения врачи рекомендуют операцию. Вокруг позвоночника устанавливается фиксирующие элементы. С их помощью происходит выравнивание позвоночника в трех плоскостях.

Внимание! По данным сотрудников научно-исследовательского детского ортопедического института им. Г.И. Турнера и ряда британских ученых мануальная терапия, остеопатия и хиропрактика нежелательны для лечения сколиоза у ребенка . Эти методы способны быстро исправить косметический дефект и сделать ось позвоночника ровной на несколько дней. Однако затем происходит расслабление мышц, и угол деформации восстанавливается. К тому же после таких манипуляций возможен быстрый прогресс болезни в период активного роста. Поэтому нежелательно проведение мануальной терапии до 14 лет.

Профилактика сколиоза у ребенка

• Соблюдение режима труда и отдыха. На развитие сколиоза в первую очередь влияют статические нагрузки, особенно когда ребенок сидит за столом. Каждые 30-40 минут необходимо делать перерыв 5-10 минут.
• Ортопедический матрас , который будет препятствовать прогибам спины во время сна. Небольшая плоская подушка, помогает избежать развития сколиоза в верхних отделах позвоночника. Оптимальная высота подушки – не выше уровня плеч. В таком случае позвоночник сохраняется прямым, когда ребенок лежит на боку.
• Правильное рабочее место. У ребенка, сидящего за столом, колени и руки должны быть согнуты под прямым углом. Спинка стула должна обеспечивать спине надежную поддержку. Для этих целей желательно приобрести офисный стул с регулируемой высотой и без колесиков, чтобы он не отодвигался от стола. Расстояние от грудной клетки до края стола должно равняться ладони ребенка.
• Постоянно следите за правильностью осанки ребенка во время учебы и отдыха.
• Физическая активность. Стимулируйте ребенка больше двигаться. Это могут быть активные игры во дворе или занятия спортом. Рекомендуется плавание, особенно брасс.
• Рюкзак или ранец предпочтительнее сумки , которая может стать причиной формирования сколиотической осанки.

Какой корсет нужен при сколиозе?

Корсеты и корректоры осанки – приспособления, позволяющие закрепить определенное положение позвоночника. В раннем возрасте, до 12 лет корсет может повлиять на развитие позвоночника и уменьшить его деформацию. Однако даже самый лучший высокотехнологичный корсет не является панацеей от сколиоза. Он работает только в комплексе с другими методами лечения.

Принцип действия корсета:

• создает давление на искривленные участки позвоночника, останавливая деформацию;
• фиксирует позвоночник в анатомически правильном положении;
• уменьшает нагрузку на пораженный отдел спины;
• уменьшает патологическую подвижность позвоночника;
• «напоминает» держать спину в правильном положении (для больных с 1-й стадией сколиоза).

Недостатки корсета:

• стесняет движения;
• мышцы отвыкают самостоятельно удерживать позвоночник и ослабевают;
• неправильно подобранный корсет может спровоцировать прогрессирование сколиоза;
• возможно повреждение кожи в местах давления.

Виды корсетов

1. Поддерживающие – предназначены для разгрузки позвоночника, уменьшения болезненности и снятия напряжения в мышцах. Могут применяться при сколиотической осанке или при I-II стадиях сколиоза. Назначаются на полгода. Они ограничивают подвижность позвоночника в определенных плоскостях, предотвращая его дальнейшее искривление. Продаются в готовом виде, подгоняются индивидуально. Эффект от их применения заметен только при сочетании с массажами и лечебной физкультурой, особенно плаванием.

2. Корригирующие – предназначены для исправления искривления позвоночного столба и предупреждения дальнейшего прогрессирования болезни. Конструкции причиняют значительное неудобство, поэтому назначаются больным с искривлением 20-40 градусов при прогрессирующем сколиозе. Это жесткие и полужесткие конструкции изготавливаются на заказ после снятия мерок.

Больным с III-IV степенью сколиоза корригирующий корсет назначают не сразу. Первые несколько месяцев показана гимнастика, интенсивная консервативная терапия, когда больной занимается ЛФК ежедневно, на протяжении 4-6 часов. Корсет назначают в том случае, если указанные мероприятия не приносят улучшения и болезнь прогрессирует. После назначения корсета больной должен продолжать интенсивно заниматься лечебной физкультурой на протяжении нескольких часов в день, чтобы предотвратить ослабление и спазм мышц.

Методика ношения корсета при сколиозе

Для того чтобы предотвратить гипотрофию мышц и выработать правильную осанку, поддерживающие корсеты носят по схеме. Первую неделю 2 часа в день. В дальнейшем каждую неделю время ношения увеличивают на 1 час, доводя до 6 часов в день. Затем 2-4 месяца носят по 6 часов в день. По прошествии этого времени ношение корсета постепенно уменьшают на час каждые 10 дней. После того как эта схема будет выполнена, можно не носить корректор. Если же вновь появятся признаки сутулости, то корсет надевают на 4 часа в день и носят 2 месяца.

Корригирующие корсеты требуют другой схемы. Период привыкания к конструкции составляет 3 недели. В этот период рекомендуется снимать корсет каждые 2 часа, чтобы дать отдых телу и обработать кожные покровы. Постепенно время пребывания в корсете увеличивают, доводя до круглосуточного ношения. С разрешения врача ежедневно делают перерыв на 2-3 часа для проведения гигиенических процедур, массажа и лечебной физкультуры.

Стоимость корсета сильно варьируется в зависимости от его конструкции и фирмы-производителя. Цена изделия может колебаться от 4 до 200 тысяч рублей.

Какие существуют нетрадиционные методы лечения сколиоза?

Под нетрадиционными методами лечения сколиоза у нас понимают все методики, кроме тех, что были приняты на вооружение в советской медицине. В то время как в других странах эти методы одобрены министерством здравоохранения. Врачи широко их используют и добиваются существенных результатов – уменьшения сколиотической дуги у детей до 18 лет, улучшения косметических проявлений и качества жизни у взрослых пациентов.

Профилактор Евминова

Профилактор или доска Евминова – представляет собой гладкую доску из древесины осины, которая мягко пружинит, уменьшая нагрузку на позвоночник. В профилакторе есть возможность регулировать высоту установки ручек и угол наклона, что позволяет адаптировать профилактор под любой рост, пол и уровень физической подготовки человека.

Суть методики – позвоночник плавно и постепенно растягивается под тяжестью собственного тела, лежащего на наклонной доске. Чем меньше угол наклона доски, тем мягче воздействие. Во время выполнения упражнений (на животе, на спине, вниз головой, вверх головой) укрепляются глубокие (короткие) мышцы спины и межпозвоночные связки. Данная методика одобрена МОЗ Украины.

Преимущества:

• снимает спазм мышц спины;
• «растягивает» позвонки в сколиотической дуге, уменьшая угол деформации;
• укрепляет мышцы, поддерживающие позвоночник;
• улучшает питание межпозвоночных дисков;
• уменьшает давление на зажатые нервные окончания.

Показания:

• сколиоз;
• нарушения осанки;
• межпозвоночные грыжи и протрузии.

Противопоказания:

• инфаркты , инсульты давностью менее 12 месяцев;
• инфекционные заболевания, в том числе туберкулез ;
• поражения головного и спинного мозга (травматические или инфекционные);
• отслоение сетчатки глаза;
• расстройства психики, шизофрения , эпилептическая болезнь;
• тяжелые формы остеопороза ;
• грыжи – пупочные, паховые, средней линии живота;
• тяжелые формы желчекаменной и почечнокаменной болезни ;
• беременность более 22 недель.

Недостатки:

• Подбор упражнений должен осуществлять ортопед. В противном случае чрезмерное растяжение позвоночника может вызвать ротацию позвонков и ухудшение состояния больного.
• Необходима регулярная корректировка программы занятий. Это можно сделать в режиме онлайн.
• Необходимы ежедневные тренировки.

Йога

Йога при сколиозе направлена на равномерное укрепление мышц, поддерживающих позвоночник в вертикальном состоянии. Эффективность йогатерапии у больных сколиозом доказана многолетними серьезными исследованиями в США и странах Западной Европы.

При сколиозе рекомендована «Йога 23». Ее автор Андрей Сидерский разработал систему тренировок, из которой исключил упражнения, вредные для искривленного позвоночника. Нежелательными считаются прогибы назад и скручивания позвоночника, усиливающие патологический поворот позвонков.

Преимущества:

• укрепляет мышечный корсет;
• устраняет блоки в деформированном участке позвоночника, вызванные спазмом мышц;
• улучшает питание мышц и межпозвонковых дисков;
• способствует стабилизации позвоночника за счет укрепления мышц и связок;
• уменьшает боль в спине;
• улучшает состояние межпозвоночных суставов.

Показания:

• нарушения осанки;
• сколиоз на любой стадии.

Противопоказания:

• гипермобильность - «разболтанность» позвоночника;
• инфекционное поражение суставов;
• нарушения сердечного ритма, некомпенсированные пороки сердца ;
• инфаркт и инсульт давностью менее 6 месяцев;
• травматические повреждения головного мозга и позвоночника;
• острые психические расстройства;
• злокачественные опухоли;
• гипертония 2-3 стадии;
• острые заболевания внутренних органов – панкреатит , холецистит ;
• грыжи (пупочная, паховая).

Недостатки:

• Результаты появляются через 2-3 месяца.
• Существуют запрещенные упражнения, которые могут усугубить состояние, поэтому заниматься необходимо с опытным тренером по индивидуально разработанной программе, с учетом места и степени искривления.
• Требуются регулярные занятия 2-3 раза в неделю пожизненно. По окончании курса йогатерапии сколиоз возвращается до исходного состояния за 3-6 месяцев.
• Чрезмерное увлечение йогой может привести к излишней гибкости позвоночника, что нежелательно при прогрессировании болезни.
• При 3-4 степени йога мало исправляет деформацию позвоночника, но значительно улучшает качество жизни.

Остеопатия

Остеопатия – разновидность мануальной терапии, когда специалист использует свои руки, как инструмент для лечения больного. Он воздействует на рефлекторные зоны, тем самым улучшая функционирование позвоночника и поддерживающих его мышц. С 2012 года министерство здравоохранения РФ признало остеопатов врачами.

С точки зрения остеопатов, причина развития сколиоза - в смещении мозговых мембран (серп мозга и палатка мозжечка) и костей черепа. Из-за этого формируется патологическая модель распределения нагрузок и движения тела – происходит односторонний спазм мышц и искривление позвоночника . Остеопат мягкими движениями пытается восстановить гармоничное положение мозговых мембран. После того, как причина будет устранена, болезнь постепенно уйдет, и запустятся механизмы переадаптации. Их результатом станет постепенное самостоятельное исправление осанки, которое может занять недели или месяцы.

Основная сложность в том, что пациент должен быть на 100% уверен в успехе лечения и квалификации остеопата. Медицинские учреждения начали готовить врачей-остеопатов только с 2013 года. Квалифицированных специалистов, занимающихся лечением сколиоза, у нас недостаточно, и высок риск доверить свое здоровье шарлатану.

Показания:

• сколиоз у детей и взрослых 1-2 степени;
• защемление спинномозговых нервов;
• боли в спине при сколиозе.

Противопоказания:

• онкологические заболевания;
• острые и хронические инфекционные болезни;
• острые психические заболевания;
• острые нарушения мозгового кровообращения;
• острая сердечно-сосудистая недостаточность;
• мерцательная аритмия .

Недостатки:

• результатов лечения приходится ждать достаточно долго, до 6 месяцев;
• традиционная медицина не рекомендует остеопатию больным с 3-4 стадией.

Гимнастика Стрельниковой

Дыхательная гимнастика Стрельниковой – система дыхательных упражнений, которая разрабатывалась для восстановления певческого голоса. В 1972 г этот способ лечения получил авторский патент и был признан официальной медициной для лечения разнообразных болезней, в том числе и сколиоза. Принцип действия метода – во время упражнений под воздействием вдыхаемого воздуха происходит расправление позвоночника.

В основе гимнастики лежат особые дыхательные движения:

1. Вдох носом – громкий, резкий, активный, шумный;
2. Выдох ртом – неслышный пассивный, через не широко открытые губы.

Преимущества:

• устраняется воспаление и отек тканей вокруг позвоночника;
• восстанавливается естественная подвижность всех отделов позвоночного столба;
• освобождаются от давления кровеносные сосуды и спинномозговые нервы;
• нет риска ухудшить состояние позвоночника.

Показания:

• сколиоз на любой стадии.

Противопоказания:

• внутренние кровотечения ;
• нарушения мозгового кровообращения;
• гипертония 2-3 степени.

Недостатки:

• подбор упражнений должен проводиться специалистом;
• не рекомендовано самостоятельное применение методики;

Для сколиоза разработан такой комплекс упражнений:

Первый день

1. "Ладошки". Исходное положение: стоя, руки перед собой согнуты в локтях. Локти вниз раскрытые, ладони от себя. Вдох – ладони сжимаются в кулак, выдох – раскрываются.
2. "Погончики". ИП: кисти сжаты в кулаки и прижаты к животу на уровне пояса. Вдох – выпрямить руки вниз, выдох – вернуться в исходное положение.
3. "Насос". ИП: стоя прямо, ноги чуть уже ширины плеч, руки висят вдоль туловища. Вдох наклон. Выдох – чуть поднять спину, не выпрямляясь. Вдох – опять короткий наклон. Таким образом, имитируются движения человека, накачивающего насос.

Со второго дня занятий ежедневно добавляют по одному упражнению

4. "Кошка". ИП: стоя прямо, руки согнуты в локтях, раскрытые ладони на уровне пояса. Вдох – полуприсед, слегка согнуть колени, одновременно повернуть корпус вправо. Выдох – вернуться в ИП. Вдох – то же в левую сторону.
5. "Обхвати плечи". ИП: руки согнуты в локтях, подняты до уровня плеч перед собой. Вдох – руки сильно бросать на встречу друг другу, пытаясь себя обнять. Выдох – исходное положение.
6. "Большой маятник". ИП: стоя, руки вдоль корпуса. Вдох – наклон вперед, пытаясь достать руками пол. Выдох – исходное положение. Вдох – прогиб назад, обнимая себя за плечи руками. Выдох – исходное положение. В этом упражнении важно, чтобы позвоночник и мышцы были полностью расслаблены.
7. "Повороты головы". ИП: стоя прямо, руки опущены вдоль туловища. Вдох – поворот головы вправо. На следующем вдохе поворот головы влево, не останавливаясь посередине.
8. "Ушки". ИП: то же. Вдох – наклон головы, пытаясь достать правое плечо ухом. Выдох – ИП. Вдох – наклон головы в левую сторону.
9. "Маятник головой". ИП: то же. Вдох – наклон головы вперед – взгляд в пол. Выдох – плавное возвращение головы в исходное положение. Вдох – запрокидывание головы, взгляд в потолок.

В каждом упражнении выполняют по 12 повторов, каждый по 8 движений. Между повторами делают перерыв 3-5 секунд. Упражнения выполняют исключительно в этом порядке, каждое предыдущее подготавливает позвоночник к следующему. Все упражнения выполняют максимально осторожно, чтобы не усугубить состояние.

Гимнастику делают ежедневно, утром и вечером, за полчаса до или через час после приема пищи. Улучшение в позвоночнике при начальной степени сколиоза заметны через 3-2 месяца. При 3-4 степени потребуется более полугода регулярных упражнений.

Гимнастика Шрот

Гимнастика Катарины Шрот основана на специальных дыхательных упражнениях, которые направлены на исправление сколиотических изменений. Эффективность данной методики признана западной медициной. Гимнастика Шрот входит в перечень услуг обязательного медицинского страхования в Германии. Она может использоваться как самостоятельный метод, или совместно с корсетом.

Гимнастика Шрот назначается:

1. Детям для исправления сколиоза от 10 до 20 градусов.
2. Взрослым для улучшения внешнего вида и снятия болей.

В основе методики, лежит утверждение, что при сколиозе большая часть воздуха поступает в выпуклую половину грудной клетки. Такое патологическое дыхание провоцирует ротацию (поворот) позвонков. Поэтому для лечения необходимо особое деротирующее (направленное на обратный разворот позвонков) дыхание, при котором больной сознательно наполняет воздухом сжатую половину грудной клетки. Результат: позвоночник растягивается, и увеличиваются расстояния между позвонками сколиотической дуги.

Упражнения на фоне ассиметричного дыхания подбираются индивидуально для каждого пациента. Особого мастерства в этом достигли немецкие медики. Первые центры, работающие по методу Шрот, появились и в РФ. Для лечения сколиоза первый курс проходят с врачом-инструктором, далее больной повторяет упражнения самостоятельно, ежедневно по 20-30 раз.

Упражнения выполняют лежа, сидя, стоя и в движении. Многократное повторение вырабатывает рефлекс, результатом которого становится принятие правильного положения тела и поддержание его в течение всего дня.

Преимущества:

• методика разработана специально для лечения сколиоза, поэтому отличается высокой эффективностью;
• устраняет реберный горб;
• улучшает состояние позвоночника в целом;
• эффективна в любом возрасте.

Показания:

• сколиоз свыше 10 градусов любого отдела позвоночника.

Противопоказания:

• острые инфекционные заболевания и обострение хронических;
• злокачественные опухоли;
• недавно перенесенные инфаркты и инсульты;
• острые тромбозы;
• нарастание сердечно-сосудистой недостаточности .

Недостатки:

• первые занятия необходимо проводить с тренером;
• недостаток специалистов необходимого класса;
• для получения эффекта необходимы длительные тренировки.

Насколько эффективна мануальная терапия сколиоза?

Мануальная терапия сколиоза эффективна на ранних этапах болезни, когда есть только функциональные нарушения, но еще не сформировались структурные изменения.

Принцип работы мануального терапевта. Врач определяет наличие функционального блока – участка, где позвонки расположены близко и сдавливают мягкие ткани. Каждый сеанс мануальный терапевт воздействует только на 2 сегмента, обычно это верхний и нижний позвонки искривленного участка (функционального блока). Мягкими не силовыми приемами он разблокирует эти позвонки, уменьшая давление на нервы и сосуды, отходящие от спинного мозга.

Обычно сеанс мануальной коррекции позвоночника проводится один раз в неделю. После этого результат закрепляется ЛФК и электростимуляцией. Если исправить искривление за раз, то без должной мышечной поддержки позвоночник через несколько часов вновь вернется в неправильное положение.

Лечебный эффект от мануальной терапии:

• уменьшение боли ;
• улучшение функции дыхания;
• коррекция косого положения таза;
• устранение бокового наклона 2-го шейного позвонка, вызывающего шейный сколиоз;
• уменьшение сколиотической дуги.

Показания:

• сколиоз 1-2 степени (искривление до 10 градусов) у детей старше 14 лет и взрослых;
• функциональный сколиоз, когда нарушена функция позвоночника, но структура позвонков нормальная;
• сколиоз, возникший вследствие разной длины конечностей;
• сколиотическое нарушения осанки.

Противопоказания:

• структурный сколиоз (собственно врожденный сколиоз) – в сколиотическую дугу входят позвонки с измененной структурой, в том числе позвонки с клиновидными или скрученными телами;
• сколиоз 3-4 степени;
• злокачественная опухоль любой локализации;
• туберкулезное повреждение позвоночника ;
• системные заболевания соединительной ткани;
• острые заболевания спинного мозга;
• некоторые врожденные патологии позвоночника.

Обязательные условия успешного лечения:

• У мануального терапевта должно быть высшее медицинское образование и специализация по ортопедии или неврологии. Желательно, чтобы этот специалист работал в гос. учреждении. И помните, квалифицированный специалист может ответить на любые ваши вопросы относительно принципов действия мануальной терапии.
• Сеанс мануальной терапии должен начинаться с массажа для подготовки тканей к воздействию.
• Запрещены любые методики одномоментного вправления – «трастовые» приемы.
• Количество сеансов не должно превышать 1 в неделю и 3 на курс (если речь не идет об острой травме). Методики, когда назначают 20-30 сеансов в месяц, приводят к «разбалтыванию» позвоночника. Он теряет естественную стабильность, что вызывает прогрессирование болезни в любом возрасте.
• Лечебная физкультура необходима и до, и после лечения. После того, как позвонки разблокированы и возращены на место, необходимо, чтобы они зафиксировались в таком положении. Для этого необходимо иметь крепкий мышечный корсет.
• Массаж способствует улучшению кровообращения и укреплению мышц. Массаж снимает спазм в мышцах, который часто сопутствует сколиозу.
• Электростимуляция мышц. С помощью электрических импульсов вызывают сокращение мышечных волокон. Такое воздействие позволяет укрепить мышцы, поддерживающие позвоночник в физиологическом положении.
• Строго выполняйте рекомендации мануального терапевта относительно массажа, гимнастики, высоты подушки и ограничения при подъеме тяжестей. Их несоблюдение может стать причиной ухудшения состояния.

Недостатки мануальной терапии при сколиозе

1. С помощью мануальной терапии лечится только 1 и 2 степень сколиоза. Если мануальный терапевт берется за больных с 3-4-й степенью, то стоит усомниться в его квалификации.
2. Доверять свое здоровье можно проверенным специалистам, которые имеют опыт в лечении сколиоза. Советуем внимательно изучить специализированные форумы по сколиозу и принять во внимание советы опытных пользователей.
3. Неосторожные действия мануальщика могут привести к быстрому прогрессированию сколиоза и даже к инвалидности . Мышечный спазм при сколиозе рассматривается, как защитная реакция организма, которая не дает позвоночнику искривляться далее. Нарушение этого механизма может дать старт прогрессированию болезни и привести к быстрому увеличению градуса дуги.
4. Увеличение подвижности в сколиотической дуге с помощью мануальной терапии в условиях несимметрично развитых мышц приводит к увеличению угла сколиоза. Поэтому, прежде чем идти к мануальному терапевту, необходимо 3-4 месяца интенсивно заниматься лечебной физкультурой.

В заключении: официальная медицина, отечественная и зарубежная, считает мануальную терапию вспомогательным методом, а основную роль отводит ЛФК. Под ним подразумевают не только комплекс упражнений лечебной физкультуры, но и ношение корсетов.

Можно ли вылечить сколиоз?

Вылечить сколиоз полностью можно далеко не во всех случаях. Высока вероятность навсегда избавиться от сколиоза лишь до полового созревания, пока не произошло полное окостенение позвонков.

Врачи разделяют несколько категорий больных, каждая из которых имеет свои шансы на успех в борьбе с болезнью:

1. I - III степень сколиоза в раннем детском возрасте до 6-7 лет. Младенческий и детский сколиоз можно вылечить полностью. Особенно благоприятный прогноз у детей до 3-х лет. При активном образе жизни и регулярных занятиях спортом возможно самоизлечение.
2. I - III степень сколиоза у детей до 10-11 лет можно вылечить с помощью массажа, различных методик лечебной физкультуры и корректирующих корсетов. В этом случае прогноз расценивается, как хороший.
3. Сколиоз менее 20 градусов (I - II степень) у подростков (старше 11 лет) и взрослых редко удается вылечить полностью. Однако если он не прогрессирует, то не создает значительных проблем.
4. Сколиоз свыше 20 градусов у взрослых с помощью консервативного лечения исправить не удастся. В этом случае выпрямить ось позвоночника можно только хирургическим методом. Однако интенсивное консервативное лечение может избавить от болей в спине, значительно улучшить внешний вид и качество жизни.

Позвоночник состоит из 32–33 позвонков, тесно связанных между собою. Сюда входят 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 4 крестцовых и 3–4 копчиковых.

Шейные позвонки имеют седловинную форму, высота их увеличивается от верхнего шейного до седьмого. Размер грудных позвонков постепенно увеличивается в каудальном направлении. Поясничные позвонки характеризуются тем, что их тело превосходит по величине все остальные позвонки. Позвоночник является крепкой и достаточно устойчивой основной нашего тела. Опорой для него служит крестец, который к юношескому возрасту представляют единую кость. Позвонок имеет вид костного кольца, наиболее массивная часть-тело находится спереди кольца, а дуга замыкает кольцо. Каждая пара позвонков образует друг с другом 2 сустава. Суставы позвоночника позволяют иметь подвижность кпереди, кзади, в стороны и вокруг оси.

Осанкой называется привычная поза человека во время занятий, в покое и в движении, при которых он без напряжений сохраняет прямое положение туловища и головы. Это поза обеспечивается, главным образом, позвоночником. Однако, кроме него, для создания нормальной осанки важное значение имеет положение головы, лопаточно-плечевого сочленения, таза, а также равновесие мышц, расположенных по сторонам от позвоночника.

Нормальная осанка характеризуется:

Известно, что у детей в дошкольном возрасте формируется осанка, в эти же годы она часто и нарушается. Причин тому много: неправильная поза при сидении, стоянии, ходьбе; плохо подобранная мебель, одежда, обувь; недостаточно калорийная и витаминизированная пища и т.п.

Но главное-слабость мышечных групп. Если их не тренировать, у ребенка могут возникнуть такие отклонения в осанке, как сколиоз, кифоз и т.п.

Умение правильно держать свое тело не только придает приятный внешний вид, но и оказывает большое влияние на состояние здоровья, на жизнедеятельность всего организма ребенка. Поэтому в утреннюю гимнастику целесообразно включать упражнения корректирующего характера, например: лежа на животе приподнять ноги от пола, руки развести в стороны; ходить на носках, пятках.

Очень полезно, как для развития позвоночника, так и для укрепления мышц живота упражнения: наклоны, повороты в сторону, приседание, сгибание и разгибание ног, поднимание прямых ног.

Существует 3 степени развития фронтальных дефектов осанки:

1) имеется небольшое нарушение осанки, легко устраняемое мобилизацией внимания ребенка;

Упражнение для осанки

После контроля за осанкой отойдите от стены, как можно дольше удерживая правильное положение тел.

Пружинящие наклоны вперед прогнувшись (6–8 раз). Удержание прогнутого положения, активно отводя лопатки назад по 4–6 сек (4–6 раз). Маховые движения ногами назад, смотреть вперед (20–30) раз правой и левой ногой. В стойке на коленях прогнуться, опереться на пятки и удержать положение. (6–8 раз). Стоя на шаг от стены, прогнуться, удерживая положение 5–6 сек. Чередовать с наклонами вперед. 2) Количество симптомов, характеризующих дефект осанки увеличивается полностью исправить дефект можно подвешиванием или разгрузкой в горизонтальном положении больного, определяется некоторые боковые искривление позвоночника; 3) Эта же комбинация дефекта осанки с начальной фазой бокового искривления позвоночника. Благоприятными условиями для развития нарушений осанки являются постоянное ношение грудного ребенка на одной руке или вождение детей всегда за одну и ту же руку. Отрицательное влияние на осанку может иметь правильно положение ребенка во время сна – на одном боку.

Особого внимания заслуживает начальный школьной период в жизни ребенка: неправильное положение тела при выполнении уроков, неудобная парта и ряд других причин приводят к развитию дефектной осанки.

Следует с раннего возраста приучить ребенка к гигиеническим процедурам, закаливать организм, привлекать к физической культуре, обеспечить нормальный отдых.

Сколиоз. Деформация позвоночника в виде бокового дугообразного искривления, именуемого сколиозом, относится к одной из наименее разрешенных проблем ортопедии. Это заболевание встречается у детей дошкольного и школьного возраста.

Во многих случаях заболевание начинается с нарушения осанки, которое в дальнейшем, если не принять соответствующие меры, дает образование сколиоза. Разнообразие причин врожденного и приобретенного характера, вызывающих сколиоз, существенные нарушения в деятельности внутренних органов и статодинамических свойств опорно-двигательного аппарата прогрессировании боковых искривлений позвоночника позволяют рассматривать весь комплекс проявлений этой патологии как сколиотическую болезнь, имеющую полиэтологический характер.

В комплексном лечении и профилактике больных начальными степенями сколиозы важную роль играют ЛФК, массаж, различные консервативные ортопедические мероприятия с использованием гимнастической стенки, скамейки, валики, гантели, ленты, палки, корсеты, грузы, манжеты и т.д.

При проведении занятий необходим индивидуальный подход с учетом особенностей болезни. При решении частных задач большое внимание уделяется тренировке прямой и косых мышц живота, длинных мышц спины, пояснично – подвздошной мышцы, ягодичных и др. мышц при одновременной стабилизации позвоночника. Изменяя положение плечевого, тазового пояса, туловища, “вытягивая” позвоночник соответствующими упражнениями, можно устранить его деформацию. Кроме этого важное значение имеют массаж и лечение положением, которые рассматриваются как средства пассивной коррекции. Их роль возрастает особенно в тех случаях, когда больному противопоказано увеличение подвижности позвоночника (например, при прогрессирующем сколиозе).

Специальные корректирующие упражнения должны проводиться на фоне общеукрепляющих мероприятий, улучшение функционального состояние сердечно-сосудистой, дыхательной, нервно-мышечной и других систем.

Лечебная гимнастика при начальных стадиях сколиоза

Раздел занятия	Исходное положения	Упражнения	Число повторений	Методические указания
Вводный	Основная стойка	Поднять, встав на носки, руки вверх (вдох), опустить руки через стороны, вернуться в исходное положение(выдох)	6–8	Медленно
Основной		Наклонить туловище вперед, спина прямая (выдох), вернуться в исходное положение (вдох)	8–10	Медленно
	Лежа на спине, руки вдоль туловища, ладони к полу, ноги согнуты в коленях	Поднять таз, опираясь на ладони, плечи, стопы (вдох), вернуться в исходное положение (выдох)	6–8	Медленно
		Поднять прямые ноги, развести в стороны, свести вместе, опустить	10–12	В среднем темпе
	Лежа на боку выпуклой частью грудной клетки на валике, ноги разведены	Поднять руку вверх, коснуться ладонью пола за головой (вдох), опустить руку в исходное положение (выдох)	8–10	В среднем темпе
	Лежа на животе, руки на вогнутой стороне деформации вытянута вверх, другая согнутая в локтевом суставе ладонью к полу	Оторватьверхнюю часть туловища от пола, вернуться в исходно положение	10–12	В среднем темпе
	Лежа на животе, руки согнуты в локтевых суставах, ладони к полу	Отвести ногу на выпуклой стороне деформации (при сколиозе поясничного отдела), привести ногу в исходное положение	8–10	Медленно
	Лежа на животе, кисти на затылке, нога на выпуклой стороне деформации	Отвести локти назад (вдох), вернуться в исходное положение (выдох)	8–10	В среднем темпе
	Лежа на боку на вогнутой стороне деформации	Поднять прямую ногу вверх, вернуться в исходное положение	6–8	В среднем темп
	Стоя на четвереньках	Вытянуть руку на вогнутой стороне деформации вперед, одновременно отвести противоположную ногу назад	6–8	Медленно
	Стоя, руки на поясе	Присесть на носках спина прямая (выдох) вернуться в исходное положение (вдох)	6–8	Медленно
Заключительный	Стоя, ноги на ширине плеч, руки к плечам.	Подняться на носки, руки вверх (вдох), вернуться в исходное положение (выдох)	6–8	Медленно

при максимальной нагрузке позвоночника (и.п.: лежа, стоя на четвереньках) и соблюдение соответствующего режима статической нагрузки на позвоночник. Нагрузка зависит от физического состояния больного.

Упражнения с гимнастической палкой

1) Поднять палку: стать прямо, пятки вместе, носки врозь. Взять палку в обе руки. (повторить 8–10 раз). Поднять палку вверх и опустить ее за плечи на лопатки; перенести палку вновь через голову и опустить вниз (повт. 5–6 раз). 2) Перешагнуть через палку. Встать прямо, ноги на ширине плеч. Наклониться вперед, перешагнуть через палку (повторить 6-7 раз). 3) Поднять палку, встать прямо, повороты туловища на лево и на право. 4) Поднимание прямой ноги вперед. Пятки вместе, носки врозь. Палка поднята над головой. 5) Наклоны туловища в стороны с палкой, лежащие на лопатках. Ноги на ширине плеч, палка в согнутых руках на лопатках. Наклоны (повт. 6–8 раз) 6) Прыжки через палку со сменой ног. Прыгать через палку, меняя положение ног. (сделать7 прыжков в среднем темпе, затем 7 шагов на месте, прыжки повторить еще раз). 7) Поднимание палки вверх и медленное опускание вниз.

Лечебная физкультура при сколиозе (комплекс упражнений)

Раздел занятия	Исходное положение	Упражнения	Число повторений	Методические указания
Вводный	Основная стойка	Ходьба с вытянутыми вперед руками. Поочередно делаем ногами махи вперед	6–8	Медленно
Основной	Стоя, ноги на ширине плеч, в руках гимнастическая палка	Руки с палкой вытянуты вперед. Наклон вперед с палкой, не искривляя позвоночника, наклоны	8–10	Медленно
	Лежа на спине, руки вдоль туловища, колени согнуты	сомкнутых колен в стороны	6–8	В среднем темпе
	Лежа на животе, руки вытянуты вперед	Сгибание ноги в колени с отведением бедра в сторону	10–12	В среднем темпе
	Лежа на боку, ноги и спина прямые, одна рука согнута в локте(под головой) другая держит ногу	Отведение ноги вперед, в сторону и назад	8–10	В среднем темпе, а затем медленно
Заключительный	Стоя, ноги на ширине плеч, руки к плечам	Подняться на носки, руки вверх, вернуться в исходное положение	6–8	Медленно

Кифоз – искривление позвоночника в сагиттальной плоскости с образованием выпуклости, обращенной назад. При резко выраженной сутулой спине позвоночник может быть искривлен на всем протяжении – от поясничного до шейного отдела. При искривлении преимущественно верхнего грудного отдела позвоночника кифоз носит название “круглая спина”. При этой деформации позвоночника (особенно при круглой спине) в связи с клиновидной деформацией позвонков, дегенерацией межпозвоночных хрящей и другими причинами, как правило, развивается контрактура мышц передней брюшной стены, грудных мышц и растяжение мышц спины, нарушается осанка (сведенные плечи, крыловидные лопатки).

В результате заметно ухудшается подвижность ребер, что приводит к уменьшению жизненной емкости и вентиляции легких, нарушается функциональное состоянии позвоночника (особенно рессорная функция), следствием чего являются неблагоприятные изменения кардиоресператорной и других систем организма. При этой патологии помимо соблюдения рационального режима статической нагрузки на позвоночник, лечения положением, назначения массажа и других ортопедической средств используют физические упражнения, выгибающие корпус, укрепляющие мышцы спины, увеличивающие подвижность позвоночника в грудном отделе и “вытягивающие” его. Формирующие правильную осанку (различные варианты упражнений на четвереньках, упражнения лежа на живот, лечение положением на клиновидной подставке и т.д.)

Все эти упражнения необходимо проводить на фоне общеукрепляющих мероприятий.

Лечебная гимнастика при кифозе

Раздел занятия	Исходное положение	Упражнение	Число повторений	Методические указания
Вводный	Основная стойка	Подняться на носки, руки через стороны вверх (вдох), опустить руки через стороны, вернуться в исходное положение (выдох)	6–8	Медленно
Основной	Стоя, ноги на ширине плеч, гимнастическая палка на лопатках	Поднять палку вверх, запрокинуть голову назад (вдох), вернуться в исходное положение (выдох)	8–10	Медленно
	Лежа на спине, руки согнуты в локтях	С опорой на локти и затылок прогнуть позвоночник в грудном отделе (вдох), опуститься в исходное положение (выдох).	10–12	Медленно
	Лежа на животе, руки держат гимнастическую палку	С напряжением прогнуть позвоночник, запрокинуть голову, опираясь на предплечья, оторвать грудную клетку от пола (вдох), вернуться в исходное положение (выход)	5–7	Медленно
	Лежа на животе, руки к плечам	Запрокинуть голову, прогнуть позвоночник, вернуться в исходное положение	4–6	Медленно
Заключительный	Стоя, руки на затылке	Поднимаясь на носки, отвести локти в стороны (вдох), опускаясь, вернуться в исходное положение (выдох)		Медленно

Лордоз – искривление позвоночника в сагиттальной плоскости, обращенное выпуклостью вперед. Обычно возникает как компенсация чрезмерного искривления в соседнем отделе позвоночника (например, резко выраженное кифотическое искривление позвоночника в грудном отделе нередко сочетается лордотическим искривлением его в поясничном отделе и увеличением угла наклона таза).

При лордозе наблюдается так называемая кругловодная “седлообразная спина”.

Основная задача ЛФК – предупредить неблагоприятные изменения в деятельности различных органов и систем (особенно тазовых органов у женщин).

Упражнения, способствующие уменьшению лордоза в поясничном отделе, проводят на фоне рационального двигательного режима под контролем статической нагрузки на позвоночник, широко используя различные общеукрепляющие средства.

Лечебная гимнастика при лордозе

Раздел занятия	Исходное положение	Упражнение	Число повторений	Методические указания
Вводный	Стоя, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища	Не сгибая колени, наклониться вперед, достать руками стопы (выдох), вернуться в исходное положение (вдох).	6–8	Медленно
Основной	Стоя у стены	Касаясь стены пятками, ягодицами, лопатками, согнуть позвоночник, пытаясь коснуться стены поясничным его отделом, вернуться в исходное положение	8–10	Медленно
	Основная стойка	Не сгибая коленей, наклониться, обхватить голени руками, сделать 2–3 пружинящих сгибания, коснуться лбом коленей, вернуться в исходное положение	5–6	В среднем темпе
	Лежа на спине	Попеременно опускать и поднимать прямые ноги	10–15	Медленно
	Лежа на спине, руки вдоль туловища	Повиснув на перекладине, согнуть прямые ноги в тазобедренных суставах (сделать “ угол” на 1–2 сек), вернуться в исходное положение	10–15	В среднем темпе
Заключительный	Стоя на перекладине гимнастической стенки, руками взяться за перекладину	Глубоко присесть, выпрямив руки (выдох), вернуться в исходное положение (вдох)	4–6	Медленно

Использованная литература

1. Борзяк Э.И., Волкова Л.И., Добровольская В.А. Анатомия человека. – М.: “Медицина”, 1993.
2. Медицинская энциклопедия.
3. Боковое искривление позвоночника у детей. Профессор Л.И.Шулутко. – Казань, 1968.
4. Пусть ребенок растет здоровым! – М., 1975, п.89.
5. Горяная Г.А. Избавьтесь от остеохондроза. – Киев, 1991.
6. Готовцев П.И. ЛФК и массаж. – М.: “Медицина”, 1987.
7. Коробейников К.И. Физическое воспитание. – М.: “Высшая школа”, 1989.
8. ЛФК и врачебный контроль. Учебник для медицинских вузов. Москва “Медицина”, 1990.

Это комплекс упражнений лечебной физкультуры для начальной стадии сколиоза, то есть 1 и 2 степени. Комплекс состоит из разминки, основных лечебных упражнений и упражнений для дыхания и расслабления. Используются корригирующие, симметричные и асимметричные упражнения.

Общие замечания

Задачи комплекса лечебной физкультуры:

1. Укрепление мышц брюшного пресса, плечевого пояса и таза.
2. Выработка правильной осанки.
3. Препятствие прогрессированию деформации позвоночника.
4. Удержание достигнутой коррекции.

Возрастных ограничений для занятий данной гимнастикой нет, важно верно выполнять упражнения. Детям при самостоятельных занятиях должен помогать кто-нибудь из взрослых.

Детям младшего возраста при 1-2 степени сколиоза рекомендовано заниматься в группах с проведением лечебной гимнастики в поликлинике или в специализированном центре физкультуры, дома с родителями. Подросткам и взрослым пациентам при отсутствии тенденции к прогрессированию рекомендуемый нами комплекс можно выполнять самостоятельно дома.

Перед занятием необходимо проконсультироваться с инструктором или тренером!

Внимание!

Перед занятиями лечебной физкультурой проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или инструктором по ЛФК. Они должны дать свое согласие на использование данного комплекса упражнений, внести коррективы, если потребуется.

Разминка

Упражнения для улучшения осанки и расширения грудной клетки:

Для дальнейшего выполнения комплекса упражнений вам потребуется гимнастическая палка. При отсутствии гимнастической палки или бодибара воспользуйтесь дома любой другой палкой, например, палкой от швабры.

Основная часть

Специальные упражнения, вытягивающие позвоночник, укрепляющие мышцы спины и брюшного пресса, воздействующие на искривленный отдел позвоночника:

1. Станьте у гимнастической стенки, взявшись руками за рейку на уровне плеч. Руку, которая соответствует выпуклой стороне искривления, расположите на одну перекладину ниже, ноги на ширине плеч. В этом положении сделайте глубокое приседание. Повторите 5-7 раз.
2. Лягте на бок выпуклой стороной к полу. В области талии подложите мягкий валик. Согните в колене ногу, которая расположена сверху, и поднимите верхнюю руку, навесив ее над головой. Нижнюю руку согните в локтевом суставе и захватите ею шею. В этом положении останьтесь на 10-15 секунд. Потом лягте на спину, отдохните и снова повторите. Сделайте 3-5 повторов.



Иллюстрация к упражнению №2 с валиком

3. Лягте на спину, руки расположите вдоль тела ладонями вниз, ноги согните в коленных суставах. Голова и плечи плотно примыкают к полу. На вдохе медленно поднимите туловище, не отрывая от пола голову, плечи и стопы. На выдохе вернитесь в исходную позицию и повторите 5-10 раз.



Поднятие корпуса. Иллюстрация к упражнению №3

4. Лягте на спину, руки расположите вдоль туловища. Поднимите полусогнутые ноги вверх, как будто вы сидите на велосипеде. Начинайте делать круговые движения ногами, имитируя езду на велосипеде. Последовательное притягивание к груди правой и левой коленки считается одним повторением. Количество и интенсивность этого упражнения вы устанавливаете сами.



Иллюстрация к упражнению №4 "Велосипед"

5. Лягте на живот, руки расположите вдоль туловища. Руку с вогнутой стороны искривления вытяните вперед. На вдохе поднимите корпус с вытянутой вверх рукой, на выдохе опуститесь в исходное положение. Повторите 3-4 раза.
6. Станьте на четвереньки так, чтобы бедра и руки были параллельны друг другу. С вогнутой стороны искривленного позвоночника поднимите руку и ногу так, чтобы они образовали одну линию со спиной. Задержитесь в этом положении на несколько секунд, повторите 5 раз.
7. Лежа на животе, руки расположите вдоль туловища. При поясничном сколиозе отведите ногу в сторону со стороны выпуклости. При грудном сколиозе вытяните руку вверх со стороны вогнутости. Задержитесь в этом положении несколько секунд, вернитесь в исходное положение и повторите 5 раз.
8. Лежа на животе вытяните руки вперед и положите их на пол ладонями вниз. На вдохе вытянитесь всем телом, оттягивая носки ног и вытягивая руки вперед до предела. На выдохе вернитесь в исходную позицию. Повторите 3-4 раза.
9. Лягте на бок так, чтобы выпуклость позвоночника в поясничном или пояснично-грудном отделе была направлена вверх. Верхнюю руку согните в локте, зафиксировав ладонь на полу, нижнюю руку вытяните вдоль пола и положите на нее голову. Поднимите одну или две ноги вверх, не стремитесь поднимать их высоко. Сделайте 5 раз.



Подъем ног лежа. Иллюстрация к упражнению №9

10. Лягте на пол, руки расположите вдоль туловища ладонями вниз. Ноги вместе, согните их в коленях и подтяните к груди, пока бедра не образуют с полом угол в 90°. Это исходная позиция. На вдохе поднимите ягодицы от пола и подтяните к груди, задержитесь в этой позиции. На выдохе медленно вернитесь в исходную позицию. Повторите 5-10 раз.



Подтягивание ног к груди. Иллюстрация к упражнению №10

Дыхательные упражнения

Предлагаем коррекцию сколиоза 2-4 степени у детей при помощи специальной гимнастики. За два месяца лечения вы уменьшите деформацию на 5-15 градусов и укрепите здоровье вашего ребенка.